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DEMANDE DE FINANCEMENT

Date Détaillant
Emprunteur 1
Prénom Nom de famille NAS Date de naissance
Adresse Ville Code postal
Téléphone de maison Cellulaire Courriel

État civil

Marié
Célibataire
Divorcé
Séparé
Conjoint de fait
Veuf/veuve
Information emploi
Employeur Téléphone au travail
Position Année à cet emploi Revenu mensuel Revenu annuel

Statut d'emploi

Employé
Invalidité
Étudiant
Autonome
Sans emploi
Retraité
Information financière
Propriétaire -> Balance d'hypothèque Valeur propriété Paiement mensuel
Locataire -> Paiement mensuel de la location
Co-Emprunteur
Prénom Nom de famille NAS Date de naissance
Adresse Ville Code postal
Téléphone de maison Cellulaire Courriel

État civil

Marié
Célibataire
Divorcé
Séparé
Conjoint de fait
Veuf/veuve
Information emploi
Employeur Téléphone au travail
Position Année à cet emploi Revenu mensuel Revenu annuel

Statut d'emploi

Employé
Invalidité
Étudiant
Autonome
Sans emploi
Retraité
Information financière
Propriétaire -> Balance d'hypothèque Valeur propriété Paiement mensuel
Locataire -> Paiement mensuel de la location
Références
Référence #1 - Parent le plus près de vous Téléphone Relation
Référence #2 - Personne n'habitant pas avec vous Téléphone Relation
Référence #3 - Personne n'habitant pas avec vous Téléphone Relation
Information sur le prêt demandé
Montant à financer (taxes comprises) Paiement différé Terme en mois Mensualité estimée
Reconnaissance et exécution
Le ou les emprunteurs (s) autorisent par ceci Travelers, et chacun de ses représentants ou associés à rassembler, utiliser et révéler ces informations personnelles aux fins de rechercher et de fournir des services financiers. J'ai été informé par Travelers ou par ses partenaires ou représentants, que mes informations personnelles sont rassemblées, utilisées et révélées dans les buts suivants: (1) pour collecter mes informations de crédit et informations financières connexes provenant d'agence de crédit, et de toute partie énumérée ci-dessus (2) à employer les informations collectées pour déterminer ma situation financière, pour fournir les services financiers que j,ai demandés et pour offrir les services financiers que j,ai demandés et pour offrir des produits additionnels et services de Travelers qui peuvent m'être avantageux (3) pour partager de l'information avec les concessionnaires, les banquiers ou les associés de placement de Travelers (4) pour partager les informations collectées et toutes les informations sur mes rapports d'affaires commerciales avec Travelers, avec des institutions de crédits ou autres institutions financières. De même, je reconnais spécifiquement que Travelers peut assigner cet accord et tous accords relatifs, entièrement ou partiellement, à intervalles et je conviens que toutes informations personnelles rassemblées en relation avec cet accord peuvent être rendues disponibles à chaque cessionnaire inclus.
Signature de l'emprunteur principal Signature du co-emprunteur